Риталин обновления для консультантов, учителей и родителей
Риталин является наиболее часто предписанные лекарства для лечения лиц, синдром дефицита внимания-гиперактивности (СДВГ) и синдрома дефицита внимания (ADD) (NIDA, 2001). Это также предписано для нарколепсии, нарушение сна. Риталин был найден безопасность в лечении этих состояний. Ребенок должен принимать лекарства, как приказал его / ее врачом и тщательно контролируется врачом. Как полезным Риталин для этих условий, она имеет большое потенциал для злоупотреблений. Консультанты, преподаватели, и родители должны знать факты, касающиеся безопасного использования риталин, а также использование небезопасных Риталин. Таким образом, эта статья даст консультантов, учителей и родителей с информацией о терапевтических и не терапевтического использования Риталин ..
Краткий обзор дефицита внимания и гиперактивности (ADHD)
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD), однажды назвал гиперкинезы или минимальной дисфункцией мозга, один из самых распространенных психических расстройств у детей (US-Национальных институтов здоровья. Национального института психического здоровья [американо-NIH.NIMH], 1994). Для него характерны невнимательность, отвлекаемость, импульсивность, и неугомонность. ADHD симптомы нарушить способность ребенка работать на дому, в школе, и в общине (Валент, 2001).
Этиология
Точная этиология неизвестна, однако в настоящее время поддерживает исследования нейробиологических основания (Банчер, 1996). Генетика играет свою роль. Тем не менее, Есть этиологической участников, которые считают, что негативные ответы на пищевые добавки, непереносимости к пищевым продуктам, чувствительность окружающей среды химическими веществами, плесени и грибков, и возможности для развития нервной системы, таких как токсины, тяжелые металлы и загрязняющие вещества organohalide (Кидд, 2000) могут способствовать расстройства. Щитовидная железа гипофункция также было установлено, что общим знаменателем связи токсичных оскорблениями с ADHD symptomatolgies (Кидд, 2000). Кроме того, отклонения в frontostriatal схемы мозга и возможные hypofunctioning дофаминергических путей путь проявляются в ADHD, и в соответствии с выгоды, полученные в некоторых случаях использование Риталин и других мощных психостимуляторов (Кидд, 2000).
Другая теория считает, раз в том, что рафинированный сахар и пищевые добавки делают детей гиперактивными и невнимательными. В результате родители были призвал прекратить интересов детей пищевые продукты, содержащие искусственные ароматизаторы, консерванты и сахар. В 1982 г. Национальные институты здравоохранения (NIH), Федеральное агентство несет ответственность за биомедицинские исследования, проведенного крупной научной конференции, чтобы обсудить этот вопрос. После изучения данных, эти ученые заключили, что жесткая диета кажется, только справки о 5 процентов детей с СДВГ, в основном либо маленькими детьми или детьми с аллергическими реакциями (US-NIH.NIMH, 1994). Считается также, эти исследователи, что СДВГ обычно не вызваны: слишком много ТВ, пищевая аллергия, избыточный сахар, бедную жизнь дома, и бедные школы ..
Падение
ADHD затрагивает три на пять процентов всех детей, может быть, больше, чем два миллиона американских детей (US-NIH.NIMH, 1994). Другие оценки показывают, что по крайней мере пять миллионов "гиперактивных" детей в Соединенные Штаты, от трех до десяти процентов детей школьного возраста, имеющих определенную степень обучения инвалидов (Warner, 1995). Данные кажется, поддерживает гендерные различия в распространенности СДВГ. Два-три раза больше мальчиков, чем девочек страдают (US-NIH.NIMH, 1994). В среднем, по крайней мере один ребенок в каждом классе в США нуждается в помощи для расстройства (US-NIH.NIMH, 1994). ADHD часто продолжается в подростковом и взрослом возрасте (US-NIH.NIMH, 1994).
Длинные следствие ADHD
Подсчитано, что только одна треть до половины детей с ADHD перерастет свое поведение (Warner, 1995). Во многих детей, симптомы ADHD (в частности гиперактивность) уменьшается со временем (NC Frisch
Только в последние несколько лет ADHD был признан в качестве долгосрочного, хронические заболевания, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни человека (Warner, 1995). Многие взрослые, которые сегодня были диагностированы как добавить не были диагностированы как у детей, поскольку они не были гиперактивными (Warner, 1995). Диагностика, как правило, трудно, потому ДОБАВИТЬ взрослые не помню, какими они были, как дети (Warner, 1995). Некоторые взрослые с диагнозом ДОБАВИТЬ, узнав о диагнозе своих детей (Warner, 1995).
Последние исследования показывают, что может быть полезно разделить ADHD на два подмножества на основе преобладающих симптомов: невнимательный ADHD и навязчивые / гиперактивных ADHD (АПА цитируется в NC Frisch
Они также испытывают более телесные повреждения, предположительно, в результате их импульсивных моделей поведения (NC Frisch
Диагностика и лечение
Многие дети ненадлежащим диагностика и лечение (Nevada Ассоциации медицинских сестер [ННА], 2000). Диагноз основан на опыте, без каких-либо объективное подтверждение имеющихся на сегодняшний день из лаборатории мер (Кидд, 2000). Таким образом, диагноз ADHD должна быть сосредоточена на трех основных компонентов расстройства: импульсивность, гиперактивность и невнимательность (Банчер, 1996). Диагноз основывается прежде всего на ребенка и истории семьи, интервью, физикальное обследование, а также развития и психологических оценок (Банчер, 1996).
Есть и другие условия, которые производят аналогичные симптомы ADHD. Все, что от хронического страха мягкой изъятий может показаться гиперактивного ребенка, вздорный, импульсивный или невнимательный (US-NIH.NIMH, 1994). Хронические инфекции среднего уха может сделать ребенок, как представляется, отвлекаться и отказывающихся от сотрудничества (US-NIH.NIMH, 1994). Так, может, живущих с членами семьи, которые физически оскорбительное или пристрастившийся к наркотикам или алкоголю чтобы ребенок кажется растерянным и отказывающихся от сотрудничества (US-NIH.NIMH, 1995). Наконец, в других детей, ADHD типа поведения может быть их ответ на классе победить ситуацию американо-NIH.NIMH, 1994). Поскольку Есть другие условия, которые похожи на симптомы ADHD, консультанты, с помощью физических, образовательной, психологической и семьи оценки должно быть сделано, чтобы избежать неправильной диагностике ..
Управление должно включать сбалансированный план лечения фармакологических методов в сочетании с изменением поведения, лечение, манипуляции экологических и образовательных варианты, которые могут помочь людям с СДВГ сосредоточить свое внимание, строить их самооценку, а также функции по-новому (US-НИЗ . NIMH, 1994; Банчер, 1996). Междисциплинарный подход используется при лечении ADHD. Ребенок, семья и школа персонала установить совместно образовательных целей и мероприятий, необходимых для оказания помощи ребенку. Медицинский целей лечения устанавливаются с пациентом и семьей; лечащим помощь в завершении этих целей через обучение, мониторинг, и, ссылаясь на коммунальные услуги в случае необходимости (Банчер, 1996) ..
Текущий лекарственной терапии поддерживает тщательного и внимательно следить за использованием стимуляторов, как метилфенидат (Риталин, [Concerta и Metadate]), dextroamphetamine (Dexedrine), а также пемолин (Cylert), [и амфетамин (Adderall)] (Банчер, 1996). Кроме того, пациентам и членам их семей предлагается обратиться лица, группы, семьи и семейного терапии (Банчер, 1996). Специальные приспособления для школы, дома и на рабочих местах в настоящее время также доступны (Банчер, 1996). роль врач в лечении ADHD должна заключаться в оценке, координатор и контроля врача (Банчер, 1996).
Вопросы, вызывающие озабоченность
Есть три основные проблемы, связанные с СДВГ и использования Риталин. Во-первых, исследования по ADHD стала одним из национальных приоритетов, с таким количеством американских детей диагноз расстройства внимания (US-NIH.NIMH, 1994). Число диагностированных случаев СДВГ в Соединенных Штатах достигло небывало высокого уровня. Он продолжает расти, что многие утверждают, является угрожающей скоростью, что делает число ADHD Америкой в один детстве психическим расстройством (Klatell, 1995-1996 годы). Во-вторых, беспокойство о том, как детей младшего возраста в настоящее время предписано Риталин. По данным недавнего исследования, опубликованного в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), наблюдается резкое увеличение числа детей дошкольного возраста с психотропными препаратами (цит. по ННА, 2000).
Журнал показал, что число детей в возрасте от двух до четырех с Риталин более чем удвоилось (цитируется в ННА, 2000). Наконец, отсутствие понимания и согласия между родителями, учителями и медицинскими работниками о лучших диагностических, фармакологические и поведенческие вмешательства, которые должны быть использованы в диагностике и лечении ADHD участие ребенка ..
Наркотиков
Риталин это торговая марка имя метилфенидат гидрохлорид, или MPH. Он был введен в 1940-х. Он производится компанией Ciba-Гейги с белым, без запаха, мелкокристаллический порошок в таблетках. Риталин классифицирован как мягкий стимулятор центральной нервной системы или психостимулятор и в качестве лекарственного средства в Список II. Он стимулирует центральную нервную систему, с эффекты, подобные, но менее мощным, чем амфетамины и более мощным, чем кофеин (US-NIH.National институт со злоупотреблением наркотическими средствами [NIDA], 2003). Она имеет высокий потенциал злоупотребления с тяжелой психической или физической зависимости ответственности. Из-за возможных злоупотреблений, борьбе с наркотиками США Агентство (DEA) ввело строгие руководящие принципы для их производства, распределения и отпускаются по рецепту.
Кроме того, DEA требует специальной лицензии на эти виды деятельности. В контролируемых веществах от 1970 года, многоразового предписания незаконным ..
Легальное использование Риталин
Есть два правовых указаний или медицински обоснованное использование Риталин. Риталин могут быть установлены для нарколепсии и синдром дефицита внимания-гиперактивности (ADHD). Риталин предусмотрено в первую очередь лицам, которые ADHD. Согласно последним статистическим данным доклада, почти 4,3 миллиона детей в использовании Риталин Соединенных Штатов по борьбе с этим расстройством (Ruenzel, 1996).
Исследование показало, риталин, чтобы быть безопасным и эффективным (Ludwikowski
Риталин может быть привыкание подростков и взрослых, если неправильно. Оно не было обнаружено, что зависимость у детей с СДВГ. Хотя мы не полностью понимаем, как она работает, риталин имеет особенно успокаивающее действие на гиперактивных детей, и "упор" влияние на тех, с СДВГ (US-NIH.NIDA, 2003). Он редко делает этих детей "высокое" и паниковал. Они не стали успокоительное. В самом деле, риталин имеет парадоксальный эффект на ADHD / ADD детей (US-NIH.NIDA, 2003). Иными словами, риталин имеет обратный эффект на детей с СДВГ. Это помогает этим детям контролировать их гиперактивность, невнимательность, и другие виды поведения (US-NIH.NIDA, 2003). Она делает это путем увеличения количества частности нейротрансмиттеров в головном мозге, таких, как допамин, чтобы уменьшить гиперактивность и улучшить способность сосредоточиться, работать, учиться и, следовательно, (US-NIH.NIDA, 2003) ..
Как полезным Риталин это дети, ADHD, она имеет потенциальные побочные эффекты, что ребенок, родители, а также медицинского работника должны взвешивать преимущества перед назначением или продолжения терапии. Хотя на риталин, некоторые дети пережили потерю веса, снижение или потеря аппетита, временное снижение роста костей, нарушение сна, повышение артериального давления, иногда тики, тошнота, повышенная чувствительность, тревожность, напряженность, нервозность (Лилли
Е. Frisch определены одном исследовании, сообщили, что детство использование стимулирующих препаратов снижается на 85% вероятность того, позднее наркомании (Бидерман, Wilens, Мик, Спенсер
Незаконное использование Риталин
Наиболее злоупотребления стимуляторы незаконным оборотом наркотиков, включая кокаин и метамфетамин (Meadows, 2001). В апреле 2001 года NIDA выступила с новой инициативой по рецепту наркомании, злоупотребления и зависимости, что было объявлено на пресс-конференции в Вашингтоне, округ Колумбия Существовал научной программы, которая после пресс-конференции, представил обзор текущих исследований в области основных вопросов связанных с предписанными опиоидных препаратов, используемых в боли, центральной нервной системы депрессантов, предписанные для беспокойства и бессонницы, и стимуляторы, используемые для лечения СДВГ и ожирения. Wilens (цит. по: Циклер, 2001), один из исследователей представления на конференции, обсудили перспективные исследования, предназначенные для определения детей, проходящих лечение в ADHD с стимулятор methyphenidate (Риталин) подвержены риску злоупотребления наркотиками других стимуляторов.
Серьезную обеспокоенность была поднята DEA и других, связанных с потенциалом злоупотребления Риталин. Риталин, по мнению DEA иметь значительный потенциал для злоупотреблений и нецелевого использования. В результате, он был отнесен как таковой, и могут быть получены на законном основании только по рецепту. Кроме того, DEA списки Риталин, как "наркотики, вызывающие озабоченность" (Meadows, 2001). В принципе, вызвать для такого беспокойства сосредоточено на более широкое использование Риталин. Было подсчитано, что число людей, принимающих риталин с 1990 года вырос с 2,5 до 5 раз (Diller, 1996; Хэнкок, 1996). Рид (1995) по оценкам, почти три миллиона детей, которые предусмотрены риталин, чтобы справиться с СДВГ и этот показатель продолжает расти ..
Злоупотребление метилфенидат происходит на кампусах колледжей. Например, Квинтон и Бирн (2000) заявил, метилфенидат стала легко доступной в вузовской среде. Эти исследователи провели опрос исследование, в котором вопросники были распространены среди студентов в общественном, гуманитарный колледж. Они обнаружили, что более 16% студентов сообщили, что они пытались метилфенидат рекреационное и 12,7% сообщили, что они приняли препарат в нос. Квинтон и Бирн также установлено, что применение препарата было более распространено среди традиционных студентов, чем у нетрадиционных студентов. Среди традиционных возраста студентов, сообщает метилфенидата использование было грубо говоря, доклады кокаина и амфетамина использовать ..
Младшие дети были также обнаружены злоупотребления Риталин. Там были последние доклады Риталин наркотиков среди средних и старших классов (Луга, 2001). Эти лица используют риталин для подавления аппетита или не спать во время учебы (Meadows, 2001).
Почти все сообщения о злоупотреблениях в Риталин имели polysubstance злоупотребляющих взрослых, которые пытались растворению таблетки и придать им (Гринхилл, 1995). Он также может быть фыркнул. Это может быть признана ни одним из следующих имен улице: "Витамин Р", "R-Ball", "Скиппи", "миг", и "Smart наркотиками". Это злоупотребление проблема, связанная с Риталин привело Швеции метилфенидат снять с рынка в этой стране полностью в 1968 году (Перман, 1970). Препарат производит кокаина, как стимулирующий эффект.
Долгосрочный Преимущества Риталин
Исследователи получили противоречивые результаты при исследовании воздействия на риталин познания, достижения и поведение. Баркли (1977) и Abikoff и Gittelman (1985) сообщили, что лекарство стимулятором наркотиков не вызывает существенных изменений в основные интеллектуальные и познавательные способности. С другой стороны, Kupietz, Winsberg, Ричардсон, Maitinsky и Мендалл (1988) нашли улучшения когнитивных функций лечебной производительность при чтении. Тем не менее, они пришли к выводу, что исправление инструкция важнее, чем лекарства в сокращении дефицита чтении инвалидности. Обзор литературы, проведенного Баркли и Каннингем (1978) показал слабую поддержку идее, что стимулятор посредничества было последовательное положительное воздействие на академических тестов достижений.
Однако другие исследователи обнаружили, что краткосрочные выгоды от Риталин на академическую успеваемость (Pelhan. Карлсон, Sams, Vallano, Диксон,
Помочь родителям справиться с СДВГ
Часто ни родители, ни общество готовы иметь дело с СДВГ детей (Warner, 1995). Твое часто маркируются как нарушителей, в результате чрезмерной дисциплины или жестокого обращения с детьми (Warner, 1995). Родители же судить, как провал за то ребенка вести распутный образ жизни (Warner, 1995). С учетом агрессивного поведения некоторых детей с СДВ / СДВГ, это вполне понятно, что родители могут иметь ребенка оценивается лечащим семью и иметь Риталин считается для лечения поведение ребенка. Кроме того, семьи динамика может быть серьезно пострадали от ADD / ADHD. Иногда родители считают, вынуждены искать быстрые "исправить". Однако родители должны получать помощь в понимании сложности этого условия.
Важно, чтобы родители не должны рассматривать как Риталин первый и единственный вмешательства для управления ADD / ADHD (Рид, 1998). Использование любого вида лекарств, контроля и изменения поведения должны сопровождаться школе и дома, планы поведения вмешательства. Подход, чтобы помочь студентам с ADHD должны быть экологические, то есть вмешательства должны быть направлены на повышение навыков самоуправления (через когнитивные / модификации поведения), обеспечения экологической поддерживает (укрепление и последствия для поведения), и последовательно применять во всех средах. В рамках общего плана управления поведением, риталин (или любой другой препарат) является лишь одной частью. Риталин только контролировать ADHD бы неуместно ..
Выводы
Риталин может играть важную роль в управлении ADD / ADHD. Консультанты, преподаватели, и родители должны помнить, что ADD / ADHD это сложное состояние требует экологического подхода план лечения. Риталин в сочетании с соответствующей поведенческой поддержки классе и / инструкция жилье может помочь этим детям найти смысл, и выполнение в повседневной деятельности (Рид, 1998). Кроме того, Риталин является безопасным препаратом, взятые в соответствии с предписаниями и под тщательным контролем медицинского работника. Тем не менее, легко злоупотреблять. Консультанты, преподаватели и родители обязаны обучать всех студентов о злоупотреблении наркотиками, которая включает в себя Риталин злоупотреблений.
Ссылки
Abikoff, H.,
Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ([IV.sup.TR] ред.). Washington, DC: Автор.
Баркли, Р. А. (1976). Предсказать реакцию гиперкинетический детей стимулирующие лекарства: обзор. Журнал аномальной психологии ребенка, 4, 317-348.
Баркли, Р. А. (1977). Обзор стимулятор исследований препарата с гиперактивными детьми. Журнал детской психологии и психиатрии, 18, 137-165.
Баркли, J. А.,
Бункер, П. C. (1996). Внимания / расстройства: диагноз 90-х. Медсестра Практик: Американский журнал первичного. Здравоохранения, 21, 43-44, 46, 52. Аннотация получены из базы данных CINHAL.
Диллер, Л. H. (1996). Работать на риталин: расстройства дефицита внимания и стимулирующим обращение в 1990-х. Доклад Hastings Center, 26, 1218.
Фриш, Н. C.,
Гринхилл, Л. дефицита внимания с гиперактивностью: стимуляторов. Детской и подростковой психиатрии Клинические Северная Америка 4, 123-168.
Хэнкок, L. (1996, 18 марта). мало матери помощника. "Ньюсуик", с. 51-56.
Кидд, П. М. (2000). Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) у детей: обоснование для его комплексного управления. Альтернативная медицина обзора, 5, 402-428. Аннотация получить из базы данных CINAHL.
Klatell, J. (1995-1996 годы). Риталин: б / у или злоупотребления? Проверено 12 сентября 1998 от <a target="_blank" href="http://www.dalton.org/groups" http://www.dalton.org/groups rel="nofollow"> </> / Daltonian/pastyears95-96/Issues_7 / / 7.5_Ritalin.html
Kupietz, S., Winsberg, BG, Ричардсон, Е., Maitinsky, S.,
Лилли, Л. Л.,
Ludwikowski, К., и DeValk, M. (1998). Внимательный дефицита гиперактивности: психостимуляторы и на последующий период. Предварительный для практикующих медсестер 6, 55-56, 59-60.
Луга, M. (2001). Рецепт применения наркотиков и наркомании. FDA-потребителей, 35, 18-24. Аннотация получены из базы данных CINAHL.
Национальный институт по проблемам злоупотребления наркотиками. (2001). Хью NIDA финансирование науки разъясняет, как риталин работ.
Невада Ассоциации медицинских сестер. [ННА]. (2000). Белый дом объявил его лекарство усилия, чтобы помочь защитить детей школьного возраста. Невада-RN образования, 9, 19. Аннотация получены из базы данных CINAHL.
Pelhan, WE, Карлсон, К., Sams, SE, Vallano Г. Диксон, MJ,
Перман, Е. С. (1998). Скорость в Швеции. Новой Англии Журнале медицины, 288, 760-761.
Квинтон, B.,
Рид, J. S. (1995). Риталин: Это не решение учителя. ЦИК Сегодня, 2, 14.
Рид, J. (1998). Медицинские вопросы - Риталин: Не первый - или только-выбор для активных детей с научными и социальными проблемами. Проверено 22 сентября 1998, от <a target="_blank" href="http://www.1donline.org.1d_indepth/add_adhd/ritalin.html" rel="nofollow"> http://www.1donline.org .1d_indepth/add_adhd/ritalin.html </ A>
Риталин: б / у или злоупотребления? (1995). Проверено 22 сентября 1998, от <a target="_blank" href="http://www.dalton.org/groups/Daltonian/past_years95-96" rel="nofollow"> http://www.dalton.org / groups/Daltonian/past_years95-96 </> / Issues_7 / / 7.5_Ritalin.html
Ruenzel, D. (1996). Addicted. Учитель Журнал 8, 28-29.
США и Национального института Health.National института психического здоровья. (1994). Дефицита внимания с гиперактивностью. Соединенные Штаты Америки Департамента здравоохранения и социальных служб. Национальные институты здоровья. Аннотация получены из базы данных CINAHL.
США и Национального института Health.National института психического здоровья. (2001). Новые NIDA исследований, финансируемых разъясняет, как риталин работ. NIDA билетами, 16, 14. Аннотация получены из базы данных CINAHL.
Валенте, С. М. (2001). Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Практикующая медсестра: Американский журнал первичной медико-санитарной помощи, 26, 14-15, 19-20, 23-29. Аннотация получены из базы данных CINAHL.
Уорнер, Д. Т. (1995). Покоряя добавить ... расстройства дефицита внимания. Пенсильвания медсестра, 50, 4-5.
Циклер, П. (2001). NIDA научных докладах Группы по рецепту злоупотребления наркотиков и злоупотребления ими. Nidanotes, 16, 5. Аннотация получены из базы данных CIHAHL.
Пословицы Л. WHITE
Южного университета и А.
Baton Rouge, LA
