Время ожидания и обучения пациентов: клиническое исследование больным катарактой

Обзор

Предыдущие исследования, особенно в Соединенных Штатах Америки, свидетельствует о том, что ждет врач после назначенного времени в амбулаторных условиях является общей проблемой для пациентов. (Young, Вассермана и др., 1985; Bredfeldt, Ripani,

Проблема здесь учился, является ли пожилым больным катарактой, которые ждали в течение длительных периодов времени, чтобы получить офтальмологической помощи в амбулатории опытных стресс от ожидания, и если они, действительно ли это напряжение мешает наследник способностью поглощать и напомнить медицинской информации и терапии ориентированных инструкций.

Методология

Настоящее исследование было проведено в два этапа. Фаза I предварительное тестирование переменных и квалифицированных клинических условиях для исследования. Фаза II испытания теоретически предположить взаимосвязь между ожидания, стресса и памяти на основе выборки из 50 пациентов. Основная гипотеза нулевой связаны ожидания вспомнить и считался полный мост между этими двумя переменными. В первой половине этого моста связанных ожидании посредника переменной, напряжений. Вторая половина моста Tha связанных стресс вспоминать.

Основной гипотезы нулевой настоящего исследования были следующими:

Ho1: Существует никакой корреляции между ждать и вспоминать.

НО2: Существует никакой связи между ждать и три мера стресса.

Ho3: Существует никакой связи между три мера стресса и вспоминать.

К югу от гипотезы (Ho4) является важным следствием Hol, потому что нужно знать, если напомнить оценки пациентов на одного врача были выше, чем у других, независимо от ожидания. Если бы они были, то "врач" должен быть изучен отдельно или осуществляться на протяжении всего исследования в качестве основного эффекта: H04: Существует никакого существенного различия между врачами в связи с ожидания.

Чтобы убедиться, что переменные, такие как возраст, предписывающий использование препаратов, пола, образования, этнической принадлежности, события жизни, состояние здоровья и семейное положение, не маска теоретически ожидаемых мост от ожидания и напряжения напомнить, гипотезы были включены для этих вспомогательных переменных. Для каждой из этих переменных, две гипотезы были написаны: одна для проверки связи между стеновые и памяти, другой проверить связь между стрессом и памяти. Для краткости эти гипотезы не появляются в этом документе.

Фаза I образца путем случайного выбора кластеров из всех пациентов с глаз проблемами, которые были замечены в одном из четырех офтальмологов в теме клинику. Образец для Фазы II (N = 50) состояла из 25 пациентов, отобранных из дней выбрали наугад из списка назначений для каждого из двух хирургов катаракты. На пробы дней, это включить все установленные пациентов, в возрасте 60-85, которые оцениваются по хирургии катаракты или которым оказывалась последующий уход после операции катаракты с помощью одного из двух катаракты специалистов.

Документ построен главный автор был использован для сбора информации о демографии, лекарства, кровяное давление, температуру кожи, комнатная температура, врач инструкции, самостоятельно доклад стресса, и память. Прибор представляет собой сочетание краткое Предварительная проверка памяти, демографическое исследование, неинвазивные физиологических измерений для выявления реакции стресса (давление и температура кожи), само-отчет о стресс, а также вопросы для оценки напомнить информации, относящейся к этому посещения. Подмножество документа был врач-объяснение к документу перечень информации и инструкций, данные во время медицинской консультации.

Результаты

В фазе I, 368 пациентов участвовали в исследовании. Безусловно, клиника квалифицировать как один которая вызвала высокий среднее время ожидания (M = 121 минут) с высокой дисперсией. Существовал, однако, существенное различие между врачами остроумия в отношении пациента ожидания. Таким образом, в рамках Фазы II пришлось го испытания второй гипотезе, что "врачи" не влияет на ожидания и напряжения.

В фазе II, 50 пациентов участвовали. Они средний возраст 74 лет со стандартным отклонением 5,20 лет и диапазон от 64 до 85 лет. Двадцать четыре мужчины и 26 женщин были в образце. Один человек был индейцем, четыре человека были черные, а 45 человек были белыми.

Что касается Ho1, нет существенной связи между ждать и вспоминать. (Г =-. 09).

НО2 была протестирована с помощью трех коэффициентов корреляции, в которых ожидание независимой переменной, а каждый из трех мер стресса зависимых переменных. Среди три зависимые переменные только температуры кожи показал значимую корреляцию с ожиданием. См. таблицу 1 на изложение результатов испытаний НО2.

Статистический анализ переменных, которые могли бы маскировал выводы первичной гипотезы не проводилось. Ни в одном из следующих переменных были в значительной степени связано с ожиданием времени или вспомнить: возраст, наркотикам, образования, этнической принадлежности, пола, здоровья, жизненных событий, или семейному положению.

Последствия

Дальнейшие исследования на ожидания и память должна включать в себя тест для немедленного памяти, так как в этом исследовании, в дополнение к пост-испытания на день или два после завершения визита. Еще одно исследование не может расследовать ли воспоминания пациентов распада Whe они находятся вдали от медицинских консультаций на день, неделю или месяц. Это может быть связано с лечением крайней ждут, если стресс ожидания мешает памяти с течением времени.

Последующие исследования должны быть направлены на контролируемые исследования с ожиданием время лечения. Это даст информацию о количестве времени ожидания, которые могут быть терпимо, не влияя на желаемых результатов визита. Лечение группы должны быть сконструированы таким образом, что ждать как умеренного, так и очень долгое количество времени можно сравнить с группой, которая имеет немного подождать.

Дальнейшие исследования должны быть проведены для оценки последствий пациентов и персонала при проведении медицинских взаимодействия посещений. Исследование может быть сделано на том, как сотрудники влияют на пациента чувства ожидания. Словесный стиль и / или поведение врачей, медсестер и техников могли общаться чувства, которые делают пациентов неловкость ожидания, что привело к еще большему стрессу.

Выводы

В связи с положительным прогнозом, связанных с лечением катаракты, это исследование не обобщается на другие виды лечения для медицинских проблем, являющихся общими среди пожилых людей.

Сопоставляя ожидания и напряжения памяти полезен, когда стремление совершенствовать оказание медицинской помощи и обучения пациентов, чтобы улучшить результаты лечения для пожилых людей. Дальнейшее изучение позитивных аспектов ожидания в отношении пожилых людей может способствовать планированию медико-санитарной помощи, чтобы найти уникальные способы для использования времени ожидания для повышения эффективности медицинской помощи.

Ссылки

Молодые PC, Вассерман RC, McAullife T, Лонг-J, Хаган JF, Хит B. (1985). Почему Семьи изменении педиатров; факторов, вызывающих недовольство педиатрической помощи. Американский журнал ребенка-инвалида, 139, стр. 683-686.

Bredfeldt RC, Ripani, Каддебек GL. (1987). Влияние Touch для пациентов, оценки времени в ожидании и экспертизы номера. Семейной медицины, 19, стр. 299-302.

Спендлав DC, Ригдон М., Jensen WN, Удолл KS. (1987). Воздействие Ожидание пациентов настроения и качества. Журнал семейной медицины, 24 (200), p. 202.

Данс-PE, Джонсон TRB, король TM. (1989). Улучшение акушерского стационара больницы: "Лучше, но не лучшим образом. Акушерство

Продовольственный JE, Дэвис-Эйвери, Стюарт AL. (1978). Измерение и смысл удовлетворенности пациентов. Здравоохранения и медицинской экспертизы медицинских услуг, 1, стр. 1-15.

Goite в М. терпеливо ждали. (1990). Новый журнал Англии медицины, 32, стр. 604-608.